Spitalul a facut recent in Franta obiectul unor reforme succesive vizind aspecte economice, organizationale si profesionale, cu scopul declarat de a controla cheltuielile si de a le adapta la evolutia cererii de ingrijiri medicale in contextul imbatrinirii populatiei. Dupa unii specialisti, aceste reforme introduc legile pietei in domeniul sanatatii, spitalul „imbolnavindu-se de rentabilitate”. Dupa altii, intrucit acoperirea cheltuielilor pentru sanatate devine tot mai problematica, mentinerea accesului la ingrijiri si lupta contra inegalitatilor necesita cresterea eficientei spitalului. Volumul prezinta controversele legate de gestionarea spitalului in conditiile actuale si ridica problema costului reformelor asupra personalului in lipsa caruia sistemul de sanatate nu ar putea functiona. Bazindu-se pe studii statistice si pe propriile anchete in care au intervievat o mare diversitate de membri ai personalului spitalicesc, autorii ofera propria viziune asupra acestor reforme si a viitorului spitalului.